RECUPERAÇÃO: Um conceito em construção

As famílias com adicção, pouco se perguntam sobre o que é recuperação. Talvez porque seja óbvio. Quem está "em recuperação" sabe o que ela significa e como é importante. Adictos e familiares podem saber perfeitamente as definições da doença da adicção. Entretanto, não sabem definir com precisão a recuperação.

De forma geral, para além do comportamento de abstinência, a recuperação é um processo complexo e dinâmico que engloba todos os benefícios positivos para a saúde física, mental e social.

Nos Estados Unidos, a SAMHSA em dezembro de 2011 apresentou esta definição para recuperação;

"Um processo voluntário de mudança de vida através do qual as pessoas melhoram, sua saúde e seu bem-estar com esforço para atingir seu pleno potencial."

Para alguns grupos de “redução de danos” como o Chicago Recovery Alliance, fundado em 1992 pelo adicto John Szyler (que morreu de uma overdose de heroína) ele criou uma definição de recuperação que se tornou muito famosa. Para ele a recuperação é "qualquer mudança positiva."

O problema com este conceito é que ele é excessivamente “aberto”. Se não for conceitualmente limitada, a idéia de recuperação deixa de ter qualquer significado. Por exemplo, este mesmo conceito também poderia ser aplicado a recuperação do paciente com câncer, ou de qualquer outra doença. Portanto, esta não seria uma definição de recuperação da adicção ou da codependencia, seria uma definição geral que poderia ser aplicada a e qualquer doença.

Provavelmente, a posição mais significativa sobre este tema ocorreu em 2007, através de um painel de consenso convocado pelo Instituto Betty Ford, a epoca foram convocados 12 respeitados especialistas da área de pesquisa e tratamento da dependência. O resultado foi a elaboração consensual de uma nova definição de recuperação. Essa definição é cada vez mais aceita nos EUA e ao redor do mundo, e ela diz o seguinte;

“a recuperação é um estilo de vida voluntariamente mantido caracterizado pela sobriedade, saúde e cidadania."

O documento segue definindo alguns termos utilizados no enunciado;

1 - Sobriedade - refere-se a abstinência de álcool e o uso de qualquer medicamento sem prescrição. Este critério é considerado primário e necessário para um estilo de vida em recuperação. As evidências indicam que, para indivíduos adictos, a sobriedade é alcançada de forma mais confiável através da prática da abstinência. Em relação ao tempo, a sobrieade pode ser dividida em;

Sobriedade inicial – Tem como referência os primeiros onze meses. Sobriedade sustentada – do primeiro ao quinto ano. Sobriedade estável – do quinto ano em diante.

2 - Saúde pessoal - refere-se a melhoria da qualidade de vida pessoal, composta por saúde física, saúde psicológica e independência e espiritualidade.

3 - Cidadania - refere-se a respeitar e ser respeitado por aqueles que o rodeiam.O mesmo documento estende o entendiemnto a respeito da recuperação;“A recuperação não é simplesmente a sobriedade embora sobriedade seja considerada necessária para recuperação, ela não pode ser considerada como suficiente”.Idéias como “saúde pessoal” e “cidadania” mostram a tendência “filosófica” que situa a eliminação do álcool e das drogas como uma forma de oportunizar uma transformação de caráter - às vezes isto ocorre rapidamente, às vezes demora e às vezes, isso nunca ocorre. As pessoas em recuperação deveriam valorizar a contagem de seus dias limpos, porque o tempo é o palco onde se desenrola o processo de mudança.Bill Wilson, escreveu sobre uma condição que ele denominou de "sobriedade emocional," o que mostra que a percepção de que a recuperação é mais do que apenas a eliminação de álcool e outras drogas é muito antiga.A recuperação é universalmente reconhecida como sendo multidimensional, envolvendo mais do que simplesmente a eliminação do uso de substâncias. Ao adicionar o aspecto social na recuperação este conceito cria um importante potencial para a prevenção de recaídas. Além disso, o componente social da recuperação pode ser um dos aspectos mais atraentes, especialmente quando diz respeito aos indivíduos que tiveram prejuízos acentuados em suas familias e relações sociais como um todo.Este conceito de recuperação também reforça a idéia de que existe uma dimensão pessoal, não somente a descrição de um método específico. Esta é uma premissa particularmente importante. Teria sido mais fácil definir a recuperação como "abstinência alcançado através de adesão a princípios dos 12 passos ". No entanto, isto engessaria o conceito devido a estipular um único caminho para alcançar a recuperação.Até mesmo os fundadores do AA reconheceram que existem muitos caminhos para a recuperação e não sugerem que seu método é o único. Com efeito, um dos objectivos importantes da definição é promover a exploração de formas diferentes paraconseguir a recuperação.Quanto ao aspecto voluntário da recuperação, sabemos que existem muitos períodos de abstinência criados pela pressão da familia, justiça, empregadores e outros. O painel de consenso concorda que um dos elementos-chave da recuperação é a busca voluntária de comportamentos que constituem a recuperação. não existe recuperação involuntaria. Neste ponto reside uma das fundamentais diferenças entre os conceitos de tratamento e recuperação. O tratamento pode ou não ser voluntário, a passo que, a recuperação somente existe se for voluntária. Consequentemente, a função final do tratamento é levar o individuo a recuperação.Outro aspecto importante é o entendimento sobre a “manutenção de um estilo de vida”. Ele reflete o reconhecimento de quea recuperação é mais do que apenas um evento, é também um estado permanente. A recuperação não pode ser mantida sem uma gestão ativa para sustentá-la. É interessante perceber que maioria das pessoas se auto denominam "em recuperação" em vez de "Recuperado". Assim, por conexão, o painel de consenso considera que o termo “um estilo de vida mantido” representa melhor esta condição.Um caso que a muito envolve polemicas é o uso de tabaco. Afinal, quem fuma está sóbrio? O painel de consenso queria muito incluir produtos de tabaco na lista de substâncias que inabilitam a sobriedade nesta definição de recuperação. No entanto, durante as dicussões do painel, foi reconhecido que os conceitos tradicionais de sobriedade e recuperação tem sido omissos a respeito do uso do tabaco; desta forma, se incluído, o tabaco como componente desqualificador da sobriedade, resultaria no “anulamento” da recuperação de muitos adictos que agora se consideram estar em recuperação. Como tal, por enquanto, o painel de consenso considerou melhor permanecer em silêncio em relação ao consumo de tabaco como componente desqualificador da definição de sobriedade na recuperação. Mesmo admitindo que não existe justificação clínica para esta posição. Todas estas definições de recuperação mostram uma tendência, uma evolução no foco das intervenções. Elas apresentam uma visão mais ampla, mostranto a recuperação como uma estrutura organizada. Entretanto as pessoas que não estão envolvidas com recuperação ou tratamento também tem sua definição; “é uma tentativa de melhorar que normalmente falha” . É diz uma pesquisa de 2004 conduzida pelos Faces & Voices of recovery. A inclusão da idéia de cidadania como elemento de recuperação, não esta relacionada com o conceito comum mais atribuido a ela, que é de “direitos políticos”. Esta idéia esta ligada a dar e receber. Ela é consequência de uma característica da adicção que é transformar negativamente o caráter pessoal, provocando violações nas relações com a comunidade. Na adição, comunmente ocorre esse tipo de evisceração das relações e há feridas que são impostas à outras pessoas.A idéia de cidadania prospera porque é preciso haver um nexo entre o que a desordem da adicção ativa faz e o que a recuperação é. Se a comunidade foi ferida, a recuperação deve de alguma forma envolver algum tipo de reintegração.A tendência mais atualizada, segundo William White é subdividir o conceito de recuperação em "recuperação parcial","recuperação total" e "recuperação amplificada". Segundo o pesquizador:Recuperação parcial – referese a uma pessoa que em determidado periodo de tempo poderia ter alcançado uma quantidade ou qualidade das mudanças, mas que no entanto estas estavam a quem do esperado.Recuperação total – quando a qualidade e a quantidade das mudanças estão em concordancia com o esperado para determinado periodo de recuperação.Recuperação amplificada - esta última aponta para recuperações inspiradoras, nas quais inesperadamente otimos resultados de mudança ocorrem em pouco espaço de tempo.Outro ponto relevante nas definiçoes de recuperação diz respeito ao tempo. Sabe-se que a recuperação é um processo continuado sem data para terminar, isto acontece porque conceitualmente hà uma conexão lógica com a concepção largamente aceita de que a adicçao é uma doença crônica. Logo, se a doença é crônica a recuperação é contínua.