A SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA DEMORADA

A síndrome de Abstinência Demorada “SAD” se caracteriza por apresentar menos sintomas físicos e mais sintomas com características emocionais e psicológicas e pode ser definida como “...a presença de sinais e sintomas de substancias especificas comuns a abstinência aguda, que persistem além do tempo esperado pelos prazos indicados de abstinência aguda. ” (The American Society of Addiction).

A SAD ocorre porque como efeito da abstinência a química do cérebro continua gradualmente voltando ao normal. Neste processo os níveis de substâncias químicas começam a oscilar na tentativa de se aproximar de um novo equilíbrio químico. E em função desta oscilação ocorrem os sintomas da SAD.

Por exemplo, o uso repetido de uma substância faz com que o cérebro passe a responder mais prontamente aos seus efeitos, mas menos prontamente para atividades naturalmente recompensadoras como ouvir música ou ir ao cinema. Este estado, no qual uma pessoa sente diminuída sua capacidade de experimentar prazer é chamada de anedonia. Alguns pesquisadores examinaram este fenômeno em indivíduos abstinentes de álcool, opióides, e / ou outras drogas. Eles concluíram que anedonia demonstrou ser um sintoma da SAD que não estava relacionado a outros aspectos clínicos e psicossociais. E que os sinais e sintomas, incluindo a própria anedonia, duraram por todo um ano de estudo. A maioria dos adictos em recuperação irão sentir alguns sintomas da SAD. Enquanto que na SAA (síndrome de abstinência aguda) cada pessoa é diferente, os sintomas da SAD são mais ou menos os mesmos para todos.

Uma variedade de outros sintomas tem sido atribuídos à SAD, incluindo ansiedade, dificuldades com o sono, problemas com a memória de curto prazo, fadiga persistente, dificuldade em se concentrar e tomar decisões, fissura por álcool ou drogas e controle executivo deficiente (por exemplo, controle de impulso e resolução de problemas).

Os sintomas mais comuns da SAD são:

1 - Mudanças de humor - Não somente a mudança de um tipo de humor para outro, como por exemplo, em um momento o adicto está eufórico e no outro estar irritado. Mas também nas intensidades dessas respostas emocionais. Como por exemplo, alguém fez algo que provoca raiva e a pessoa deveria reagir com 10 X, mas diferente do esperado, responde com 20 X, ou seja, uma resposta exagerada. Em alguns casos a resposta pode ser defasada. E a pessoa pode responder de forma emocionalmente menor (apatia) que o normal.

2 - Dificuldades com a memória - Principalmente com a memória a curto prazo, que é a responsável por guardar informações de até mais ou menos 20 minutos / meia hora atrás. Por exemplo, “cheguei a casa a meia hora, e não sei onde deixei a chave? ”

3 - Ansiedade - Preocupação constante com o futuro. O pensamento de preocupação não sai da cabeça. Por exemplo, “...se descobrirem que eu usei drogas estarei perdido”.

4 - Irritabilidade – A pessoa se sente atacada por pequenas coisas, “tudo lhe irrita”, principalmente as pessoas mais próximas. Por exemplo, fica irritado quando alguém da família pergunta onde vai.

5 - Cansaço - Tenta descansar, mas não consegue relaxar, se cansa mais facilmente do que o normal.

6 - Energia Variável - Hora se sente disposto hora se sente indisposto.

7 - Baixo entusiasmo - Não consegue se ativar emocionalmente tem comportamento apático, sem reações expressivas.

8 - Concentração Variável - Não conseguir se concentrar por muito tempo. Por exemplo, isto pode causar dificuldades com leituras de textos mais longos. Esta dificuldade pode levar o adicto a escolher atividades que não necessitem de concentração. Como é o caso de atividades que necessitem ou promovam agitação.

9 - Sono perturbado - Insônia, ou dormir demais, sono do tipo “dorme acorda, dorme acorda”, sono que vem em hora imprópria, pesadelos.

10 - Deficiência nas funções de controle executivo.

A) Dificuldade com o controle de impulsos – age impulsivamente sem pensar, pode falar ou fazer coisas de forma impensada e depois se arrepender.

B) Dificuldade na resolução de problemas – não consegue resolver problemas que antes resolvia. Isto ocorre porque tem dificuldades em equacionar as causas e as consequências desses problemas (visão de túnel).

C) Dificuldade na tomada de decisões – toma decisões de baixa qualidade porque não consegue equacionar direito todas as variáveis envolvidas na questão a ser resolvida.

11 - Vontade de usar - Fissura sem causa aparente, a vontade vem do nada.

A síndrome de abstinência demorada tem sintomas parecidos e comuns para todas as substancias, mas não exatamente idênticos.

Por exemplo, na cocaína, após quatro semanas de abstinência, existe uma melhora substancial em fatores como regulação emocional responsáveis pela compreensão, gerenciamento das emoções e capacidade de desenvolver estratégias de enfrentamento para lidar com emoções. No entanto, estes mesmos indivíduos, ex-usuarios de cocaína, depois de um longo período, ainda permanecem com problemas no controle dos impulsos.

No caso da maconha, podem persistir dificuldades de sono e a ocorrência de sonhos estranhos e perturbadores (pesadelos) até por volta de 45 dias de abstinência.

Em relação ao álcool são comuns os sintomas de SAD incluírem ansiedade, hostilidade, irritabilidade, humor deprimido, fadiga, instabilidade emocional, insônia, dificuldade de pensamento e concentração, interesse reduzido no sexo, e queixas físicas (especialmente dores) sem explicação. Estes sinais e sintomas podem durar até mais de dois anos depois do último uso de álcool. Em relação ao sono do adicto a álcool foram encontradas evidências de que podem persistir anormalidades no sono durante 1 a 3 anos após o último uso. Essas anormalidades incluem dificuldade em adormecer, diminuição do tempo total de sono, e apneia de sono (Síndrome de apneia do sono é um transtorno respiratório potencialmente ameaçador à vida, caracterizado pela interrupção da entrada de ar, tanto nasal quanto oral, em pelo menos 30 vezes com a duração de 10 segundos ou mais por noite de sete horas de sono).

Dicas para lidar com a síndrome de abstinência demorada - SAD.

Durante a SAD o adicto pode se sentir como uma montanha-russa de sintomas. No início, para algumas pessoas os sintomas podem mudar de hora para hora. Mais tarde, com a continuidade da recuperação paulatinamente eles irão desaparecer e ele não os sentirá por algumas semanas ou meses até que voltem novamente. A tendência é que eles cada vez mais demorem para voltar.

Uma vez que o adicto permaneça e dê continuidade a sua recuperação a curto prazo (90 dias) cada episódio de SAD pode durar poucos dias. Não existem gatilhos claros para a maioria dos episódios. A pessoa pode acordar um dia e se sentir irritado e / ou cansado. Passados alguns dias, vai acordar e se sentir bem de uma forma tão inesperada como começou. Depois de um tempo pode desenvolver confiança em passar por estes episódios de SAD, porque já sabe que cada episódio tem um tempo limitado.

Os principais sintomas da Sad podem durar até o 4º ano de abstinência. Isto significa que a pessoa pode ter episódios até este período.

Esta é uma das coisas mais importantes que um adicto em recuperação precisa lembrar. Se ele tem esta informação provavelmente estará pronto para o desafio. Mas se acha que a abstinência demorada só vai durar alguns meses, então vai ser pego desprevenido, e será mais provável ter uma recaída.

Os episódios de SAD estão ligados ao stress, e também provocam stress. Isto significa que quanto mais estressado a pessoa estiver mais os sintomas aparecem e quanto mais eles aparecem mais estressado o adicto fica. Portanto durante os episódios é importante que o adicto tenha paciência e seja bom consigo mesmo. O principal remédio para os episódios de SAD é desenvolver a capacidade de relaxar, isto significa não se concentrar nos sintomas, quando a pessoa se concentra nos sintomas eles se tornam piores.

Uma outra coisa importante de ser lembrada é que a recaída, não importa quão pequena seja, leva a pessoa a retroceder nos ganhos que o cérebro fez durante a recuperação. Sem abstinência tudo tende a desmoronar. Com a abstinência tudo é possível.